Vairāk amerikāņu sieviešu sāka saņemt ieteicamo mammogrāfijas skrīningu pēc tam, kad "Obamacare" noteikums ļāva veikt testus bez maksas, atklāts jauns pētījums.

Šis noteikums nozīmēja, ka Medicare un vairums privāto apdrošinātāju vairs nevarēja pieprasīt, lai sievietes apmaksātu daļu no rēķina - vai nu ar līdzapmaksas palīdzību, vai arī tām vispirms prasot samaksāt atskaitījumu.

Pēc noteikuma stāšanās spēkā atklājās pētījumā, ka sieviešu skaits Medicare Advantage plānos, kurām veica mammogrāfijas skrīningu, pieauga par 5,5 procentpunktiem: no nedaudz mazāk nekā 60 procentiem divu gadu laikā pirms noteikuma, līdz 65,4 procentiem divu gadu laikā pēc .


Tā ir labā ziņa. Bažas rada tas, kas varētu notikt, ja tiek atcelts Likums par Affordable Care Act, sacīja galvenais pētnieks Dr. Amals Trivedi, Providensas Braunas universitātes medicīnas asociētais profesors R.I.

"Mūsu pētījums liecina, ka, ja tiek atcelti izmaksu dalīšanas noteikumi un veselības plānos tiek atjaunoti līdzmaksājumi par mammogrammu skrīningu, mazāk vecāka gadagājuma sievietes saņems ieteicamo krūts vēža skrīningu," sacīja Trivedi. "Tas varētu kaitēt sabiedrības veselībai."

Medicīnisko grupu ieteikumi par mamogrāfijas skrīningu atšķiras. ASV Preventīvo dienestu darba grupai - ekspertu grupai, kas konsultē federālo valdību - ir šāds padoms sievietēm ar vidēju krūts vēža risku: ik pēc diviem gadiem iegūstiet skrīninga mammogrammu vecumā no 50 līdz 74 gadiem.


Trivedi komanda apskatīja, cik bieži sievietes ievēroja šo padomu Medicare Advantage plānos, kas uzņem gandrīz vienu trešdaļu no visiem Medicare saņēmējiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Pētnieki salīdzināja vairāk nekā 15 000 sieviešu vecumā no 65 līdz 74 gadiem plānos, kuriem bija jālikvidē izmaksu dalīšana ar vairāk nekā 52 000 sievietēm, kuru plāni jau sedz visas mammogrāfijas skrīninga izmaksas.

Kopumā atklāts pētījums, ka plānos, kas samazināja izmaksu dalīšanu, skrīninga rādītāji pieauga, savukārt plāni, kas jau piedāvāja pilnu segumu, nedaudz pazeminājās (no 73,1 procentiem līdz 72,8 procentiem).


Tomēr uzlabojums nebija vienmērīgs. Hispanic sieviešu vidū nebija nekādu labumu. Ieguvumi mainījās arī atkarībā no sieviešu izglītības līmeņa.

Pasta indeksos, kur gandrīz visas vecāka gadagājuma sievietes bija beigušas vidusskolu, skrīninga rādītājs pieauga par gandrīz 10 procentpunktiem, salīdzinot ar sievietēm veselības plānos, kas jau piedāvāja bezmaksas mammogrammas.

Bet tas bija tikai 4 procentu punkti sievietēm, kuras dzīvo ar pasta indeksiem ar viszemāko izglītības līmeni.

Tātad, lai arī bezmaksas skrīnings palīdz, pēc Trivedi teiktā, tas nav viss stāsts.

"Šis atklājums liek domāt, ka tikai izmaksu dalīšanas novēršana nav pietiekama, lai novērstu atšķirības mammogrāfijas skrīningā vai palielinātu skrīninga līmeni līdz vēlamajam līmenim," viņš sacīja.

Pēc Trivedi teiktā, iespējams, būs nepieciešama labāka "informēšana", lai pārliecinātos, ka sievietes, kurām trūkst pakalpojumu, zina, ka viņas var saņemt bezmaksas mammogrammas.

Bet tas ir arī iespējams, ka sievietes saskaras ar citiem šķēršļiem, viņš teica.

Laura Skopec ir vecākā pētnieciskā darbiniece ar Pilsētas institūta Veselības politikas centru Vašingtonā, D.C.

Viņa piekrita, ka pastāv citi šķēršļi. "Šie atklājumi varētu izraisīt mammogrāfijas klīniku trūkumu sieviešu apkaimēs," sacīja Skopec. "Transportēšana var būt liela problēma vecākām sievietēm ar zemākiem ienākumiem."

Turklāt sievietēm, kas joprojām strādā, laiks un nauda var būt šķērslis. "Tas nav par brīvu, ja jums ir jāpaņem laiks no darba," sacīja Skopec.

Pēc viņas teiktā, daudzas sievietes var sajaukt ar mamogrāfijas pārbaudi, jo vadlīnijas atšķiras un sievietes var lasīt vai dzirdēt konfliktējošus ziņojumus.

"Sievietēm var būt nepieciešama plašāka izglītība ap viņu apdrošināšanas pabalstiem un arī ap mamogrāfiju kopumā," sacīja Skopec.

Viņa piekrita, ka pētījuma rezultāti izvirza jautājumu par to, kas varētu notikt, ja tiek atcelts Obamacare noteikums. Bet, pēc viņas teiktā, pat ja tas tā ir, plāniem, kas ir novērsuši izmaksu dalīšanu, tas nav jāatdod.

Un, sacīja Skopec, plāni to darīt patiešām nebūtu “liela vērtība”.

Rezultāti tika publicēti 18. Janvāra numurā The New England Journal of Medicine.


Kāpēc ir jāizmeklē kakla asinsvadus? (Maijs 2021).