Sievietes, kurām ārstēts krūts vēzis agrīnā stadijā, joprojām saskaras ar ievērojamu atkārtošanās risku līdz 20 gadiem vēlāk, liecina jauns, jauns pētījums.

Vēža eksperti saka, ka atklājumiem vajadzētu palīdzēt informēt sieviešu lēmumus par ārstēšanu.

Konkrēti, pētnieki sekoja sievietēm ar krūts vēzi, kas pozitīvi ietekmē estrogēnu receptorus, kas nozīmē, ka hormons palīdz veicināt vēža augšanu. Standarta terapija ietver hormonālo terapiju ar zālēm, kas bloķē estrogēna iedarbību, lai palīdzētu novērst vēža atgriešanos.


Visām pētījumā iesaistītajām sievietēm, gandrīz 63 000, bija paredzēts saņemt tipisko hormonālo terapiju piecu gadu laikā.

Pētnieki atklāja, ka, lai arī šos piecus gadus sievietes nebija saslimušas ar vēzi, nākamo 15 gadu laikā atkārtošanās risks joprojām bija ievērojams.

Vislielākais tas bija sievietēm, kuru sākotnējais vēzis līdz diagnozei tika izplatījies vairākos limfmezglos pie krūts. Viņu izredzes uz tālāku atkārtošanos - tas nozīmē, ka vēzis izplatījās tādos audos kā kauli, aknas vai plaušas - bija pat 41 procents.


Ārsti jau sen ir zinājuši, ka sievietēm ar estrogēnu jutīgu krūts vēzi bieži rodas atkārtošanās daudzus gadus vēlāk, sacīja Dr Harolds Buršteins, vēža eksperts, kurš saistīts ar Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrību. Viņš nebija iesaistīts pētniecībā.

"Bet risks šajā pētījumā, iespējams, ir lielāks, nekā daudzi no mums būtu domājuši," sacīja Buršteins, kurš ir onkologs Dana-Farbera vēža institūtā Bostonā.

Viņš tomēr uzsvēra, ka pētījumā iesaistītās sievietes ārstēšanos uzsāka pirms vairāk nekā 20 gadiem un kopš tā laika ir panākts daudz uzlabojumu.


"Mēs tagad darām labāku darbu šīs slimības ārstēšanā," sacīja Buršteins. "Šie skaitļi, iespējams, ir sliktāki nekā tie, ar kuriem šodien saskartos sievietes."

Vecākais pētnieks Dr Daniel Hayes piekrita.

"Šie dati ir biedējoši," sacīja Mičiganas Universitātes visaptverošā vēža centra profesors Hayes. "Bet sievietēm ar ER pozitīvu vēzi klājas labāk nekā pirms 25 gadiem."

Tomēr viņš sacīja, ka šie atklājumi sniedz ārstiem un sievietēm vairāk informācijas ārstēšanas lēmumu pieņemšanai.

Tas ir tāpēc, ka sievietes var izvēlēties hormonālo terapiju vairāk nekā piecus gadus. Pētījumi liecina, ka ilgāka ārstēšana vēl vairāk samazina atkārtošanās risku.

Tomēr tas var nozīmēt arī papildu gadus ilgas blakusparādības, piemēram, karstās zibspuldzes, seksuālās disfunkcijas un locītavu sāpes, sacīja Hayes. Viņš sacīja, ka, ja sievietēm ir skaidrāks priekšstats par viņu atkārtotajām izmaiņām nākotnē, tas varētu palīdzēt viņām izlemt, vai ārstēšana ir vērta par negatīvajām pusēm.

Pētījumam Hayes komanda apvienoja 88 pētījumu rezultātus, kuros piedalījās gandrīz 63 000 sieviešu, visām ar estrogēnu jutīgu krūts vēzi. Pēc sākotnējās ārstēšanas ar operāciju un dažreiz arī ķīmijterapijas visiem tika nozīmēta piecu gadu ilga hormonālā terapija. Lielākā daļa saņēma narkotiku tamoksifēnu, dažreiz ar jaunākām hormonālām zālēm, ko sauc par aromatāzes inhibitoriem.

Kopumā atklāts pētījums, ka tālu atkārtošanās izredzes ievērojami atšķīrās atkarībā no tā, cik tālu sākotnējais vēzis bija izplatījies tuvējos limfmezglos.

Sievietēm, kurām nebija skarto limfmezglu, 15 gadu laikā pēc hormonālās terapijas beigām bija iespējama 13 līdz 19 procentu iespējama atkārtota atkārtošanās. Tiem, kuriem ir viens līdz trīs skartie mezgli, tālāka atkārtošanās izredzes bija no 20 procentiem līdz 26 procentiem. Ietekmēja sievietes ar četriem līdz deviņiem mezgliem, šādas atkārtošanās iespējas bija no 34 procentiem līdz 41 procentam.

Rezultāti tika publicēti 9. novembrī žurnālā New England Journal of Medicine.

Hayes sacīja, ka pētījums nebija paredzēts kādam pateikt, kas jādara. "Es varētu parādīt šos pašus datus divām dažādām sievietēm un saņemt divus atšķirīgus ārstēšanas lēmumus," viņš teica.

Tomēr viņš piebilda, ka nav šaubu, ka sievietēm šajās situācijās būtu jāapspriež ilgāka termiņa hormonālā terapija ar savu ārstu.

Dr Neils Ijengars, kurš specializējas krūts vēža ārstēšanā Memorial Sloan Kettering vēža centrā Ņujorkā, aprakstīja pētījumu kā "ļoti noderīgu pētījumu pacientiem un ārstiem".

Ijengars sacīja, ka redz, ka daudzas sievietes ar agrīnas stadijas vēzi cīnās ar jautājumu par to, vai hormonālās terapijas blakusparādības ir tā vērtas. Jaunie atklājumi, pēc viņa teiktā, dažām sievietēm varētu piedāvāt lielāku motivāciju turpināt - vismaz pirmos piecus gadus, ja ne pat pēc tam.

Bet Buršteins norādīja, ka papildu hormonālā terapija neizdzēš atkārtošanās iespēju.

"Tas nepavērsīs šo 13 procentu risku par nulles risku," viņš teica. "Bet tas to var samazināt."


Krūts vēža profilakse un agrīna diagnostika - mīts vai īstenība (Janvāris 2021).