Autore: Michelle M. Mielke, PhD, Mayo Clinic, SWHR starpdisciplinārā tīkla Alcheimera slimības locekle

Dažos pēdējos gados sievietes ir izvirzījušas Alcheimera slimības (AD) priekšplānā. Šie ziņojumi ir izveidojuši maldinošus virsrakstus, kuros teikts, ka sievietēm ir lielāks risks saslimt ar AD nekā vīriešiem. Tomēr skaitļi aiz šiem virsrakstiem nav skaidri. Nav bijis arī daudz diskusiju par AD riska faktoriem, kas sievietēm var būt svarīgāki nekā vīriešiem.

Zemāk ir skaidrība par to, ko nozīmē frāze "sievietes ir pakļautas lielākam riskam", un daži AD riska faktori, kas sievietēm ir atzīti par stiprākiem nekā vīriešiem. Jāatzīmē, ka sievietes vairāk nekā divas reizes biežāk nekā vīrieši rūpējas par skartajiem ģimenes locekļiem. Tāpēc ir svarīgi saprast arī AD riska faktorus, kas ir spēcīgāki vīriešiem.


Vai sievietēm ir lielāks AD attīstības risks?
Kopējais sieviešu skaits ar AD ir lielāks nekā kopējais vīriešu skaits ar AD. Galvenais iemesls tam ir tas, ka vecums ir lielākais AD riska faktors. Sievietes dzīvo ilgāk nekā vīrieši, tāpēc ir vairāk sieviešu vecākā vecumā, kad, visticamāk, attīstās AD.

Tomēr nav skaidrs, vai sievietes faktiski ir pakļautas lielākam riskam nekā vīrieši. Piemēram, ja aplūkojat sievietes un vīriešus tajā pašā vecumā, teiksim, 65 vai pat 85 gadus vecus, un salīdzinām viņu risku saslimt ar AD trīs gadu laikā, praktiski visi pētījumi liecina, ka ASV sievietēm nav lielāka iespēja saslimt ar AD nekā vīriešiem . Pētījumos, kuros ziņots, ka sievietēm ir lielāks AD risks, izmantoti Eiropas iedzīvotāju dati.

Bieži vien Amerikas Savienoto Valstu pētījumi liecina, ka vīriešiem līdz 75 gadu vecumam var būt nedaudz lielāks risks un sievietēm un vīriešiem 75 līdz 84 gadu vecums ir vienāds risks. Šie pētījumi liecina, ka sievietes pēc nedaudz vecāka vecuma ir nedaudz lielākas. 85. Šīs atšķirības nav ļoti atšķirīgas, tāpēc virsraksti, kas norāda, ka sievietes ir pakļauti lielākam riskam, attiecas uz kopējo sieviešu skaitu ar AD, kas daļēji izskaidrojams ar to, ka sievietes dzīvo ilgāk.


Kādi riska faktori ir svarīgi?
Lai gan mēs nevaram kontrolēt savus gēnus, ir modificējami AD riska faktori, kurus mēs varam novērst. Diemžēl lielākā daļa AD riska faktoru pētījumu apvieno sievietes un vīriešus, un nemēģina noteikt riska faktorus, kas ir biežāk sastopami vai spēcīgāki sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem.
Nepārtraukti tiek uzsvērts šāda veida pētījumu nepieciešamība, un mēs tagad sākam noteikt dažus riska faktorus, kuru stiprums vīriešiem un sievietēm atšķiras.

Izglītība. Zems sociālekonomiskais statuss, izglītība un profesionālās izglītības līmenis ir AD riska faktori sievietēm un vīriešiem. Tā kā sievietēm vēsturiski ir bijis mazāks atbalsts augstākās izglītības iegūšanai, šķiet, ka šī riska faktora kopējā ietekme sievietēm ir lielāka. Sieviešu pieaugošais izglītības līmenis un profesionālās izglītības iegūšana pēdējās desmitgadēs var būt viens izskaidrojums tam, kāpēc sievietēm demences biežums varētu samazināties. Izglītība netiek sasniegta tikai pirmajās divās dzīves desmitgadēs; tāpēc izglītošanās turpināšana formālās vai neformālās nodarbībās pusmūža laikā un pēc pensionēšanās var dot ieguldījumu smadzeņu rezerves veidošanā. Arī sociālā mijiedarbība var būt labvēlīga smadzeņu veselībai.

Sirds un asinsvadu sistēmas riska faktori. Hipertensijas, augsta holesterīna vai diabēta diagnoze vidējā dzīves posmā ir saistīta ar lielāku AD attīstības risku sievietēm un vīriešiem, bet sievietēm risks ir lielāks nekā vīriešiem. Tādēļ sievietēm ir svarīgi apzināti censties novērst šos riska faktorus, ievērojot uzturu, vingrošanu un svara kontroli, kā arī adekvāti ārstēt tos, kad tie rodas.


Hormonālas terapijas. Pēc datiem, kas publicēti Sieviešu veselības iniciatīvas pētījumā, kas liek domāt, ka hormonu terapija bija saistīta ar paaugstinātu demences un sirds un asinsvadu slimību risku 1990. gadu vidū, hormonālo terapiju biežums krasi samazinājās. Tomēr svarīgs šī pētījuma brīdinājums bija tas, ka sievietes tika nejaušināti izvēlētas hormonu lietošanai vidēji 10 gadus pēc menopauzes. Tagad tiek uzskatīts, ka hormonu uzsākšana daudzus gadus pēc menopauzes var palielināt nelabvēlīgu iznākumu risku. Jaunākie randomizēti kontrolēti pētījumi ar veselām sievietēm, kuras sāk lietot hormonus 3 gadu laikā pēc menopauzes, nav atklājuši paaugstinātu demences vai izziņas pasliktināšanās risku. Šis pētījums liecina, ka daudzas sievietes īsā laikā var droši lietot hormonālas procedūras menopauzes simptomu novēršanai un ka šīm procedūrām nav negatīvas ietekmes uz atmiņu vai AD risku. Galīgajam lēmumam sākt vai pārtraukt šo terapiju jābalstās uz sadarbības diskusiju starp sievieti un viņas veselības aprūpes sniedzēju.

Sievietēm, kurām viena vai abas olnīcas ir izņemtas pirms 45 gadu vecuma, ir arī paaugstināts AD attīstības risks. Pētījumi liecina, ka hormonālo līdzekļu lietošana līdz dabiskās menopauzes vecumam (apmēram 51 gadu vecumam) samazinās šo paaugstināto risku.

Nekad nav precējusies / atraitne. Salīdzinot ar sievietēm, vīriešiem, kuri nekad nav apprecējušies vai ir atraitņi, ir lielāks AD attīstības risks.Šā konsekventa novērojuma potenciālais iemesls ir tas, ka sievietes bieži vien ir atbildīgas par savas ģimenes veselības aprūpi (piemēram, pievedot bērnus un partnerus / vīrus pie ārstiem regulārām pārbaudēm, pārliecinoties, ka visiem ir veselīgs uzturs utt.) , dažreiz uz viņu pašu veselības rēķina. Sievietes parasti arī pāra iesaistās sabiedriskās aktivitātēs, kas ir labvēlīgas izziņai. Lai arī šie priekšstati ir mazliet stereotipiski un neatbilst patiesībai visās situācijās, tos nevajadzētu ignorēt. Vecāku, vientuļu vai atraitņu vīriešu aprūpētājiem ir jāzina šī atšķirība, un tie savukārt palīdz uzturēt regulāras pārbaudes un iesaistīties kāda veida sabiedriskās aktivitātēs.

Joprojām ir jādara vēl, lai izpētītu jaunus AD riska faktorus un noskaidrotu, kā noteiktie riska faktori atšķiras atkarībā no dzimuma. Nesen dibināta Sieviešu veselības pētījumu biedrība Starpdisciplinārs tīkls par Alcheimera slimību ir apņēmusies atbalstīt šos mērķus, lai uzlabotu profilaksi, agrīnu atklāšanu, pārvaldību un aprūpi.

Atsauces


NYSTV - Transhumanism and the Genetic Manipulation of Humanity w Timothy Alberino - Multi Language (Janvāris 2021).